新生儿肠道闭锁‧产检可提早诊断降併发率

新生儿肠道闭锁‧产检可提早诊断降併发率

(雪兰莪.八打灵再也讯)新生儿肠道闭锁是小儿外科常见的疾病之一,小儿外科顾问沙立斯医生指出,孕妇在怀孕的时候可通过超声波扫瞄检测胎儿的肠道是否有异样,如错过或忽略了影像诊断,婴儿出世后必须尽快进行手术和治疗,才能显着地降低婴儿的死亡率,以及併发症发生的机会。


沙立斯(Syariz Izry Sehat)医生说,新生儿肠道闭锁是指婴儿出世时的消化系统,即从口到肛门多处发育不全或缺陷,多数发生在大肠和小肠部位。


“肠道闭锁病因主要是血液无法正常输送到肠道,造成肠道缺血而萎缩或断裂,这是婴儿在母体(怀孕)时就发生的问题。"


扫瞄检测肠道健康


他声称,新生儿肠道闭锁有可能是遗传所致,通常有肠道闭锁问题的父母,其孩子可能也有肠道闭锁症,但属于少数。


他说,肠道闭锁的部位可以是胃部、十二指肠、大肠和小肠,以大小肠闭锁较常见。通常,他的手术对象是初生婴儿,体重大概只有500克左右,一般都是早产儿。


“其实,胎儿在妈妈肚子里的时候,就可通过扫瞄检验是否患有肠道闭锁症,这说明了孕妇每月的检验很重要。"


他指出,医生通过扫瞄可以看到胎儿肠道的生长是否健全,如果肠道闭锁,扫瞄影像会显示肠道部位“肿涨"。


虽说诊断技术的进步能够检测出胎儿的发育状况,但是,单凭扫瞄有时候也会有“看漏"的情况。


症状:呕吐腹胀胎粪栓塞


他声称,肠道闭锁的婴儿出世后会有胆汁性呕吐、腹胀或胎粪栓塞(meconium plug)等的症状,需进一步诊断和治疗。


“胆汁性呕吐的症状是指初生婴儿喝什幺吐什幺,通常会呕吐带青色的液体,腹胀症状的大小胥视哪个部位闭锁而定,通常肿胀会出现在没有闭锁的部位。"


他说,婴儿在母体时喝下的羊水等累积物将在出世后慢慢排出,因此,初生婴儿的胎便是高黏度深绿色粪便,但肠道闭锁的初生婴儿则会排出稀薄的绿色,是胎粪栓塞的症状。


他提到,肛门闭锁(imperforate anus)也是肠道闭锁的一种现象,婴儿无法排便,需要进行肛门切割术。

 

 

切除坏死部位再接驳

沙立斯医生指出,医生将进行诊断,并根据不同的类别给予不同的治疗,通常手术是把坏死的部位切除,并把正常的肠道接驳。

 

他坦承,初生婴儿的肠道很小,有的甚至比小指更小,所以,手术进行时必须使用显微镜。

 

他声称,大马初生婴儿出世的体重约2.5至3.2公斤,小肠约有150公分,而吸收营养是小肠主要的功能,如果切除坏死的部份再进行衔接,小肠将变得更短。

 

“如果小肠短,吃下的食物将迅速被排出体外,造成婴儿无法吸收食物中所含有的营养素,这将会影响发育。"

 

至少保40公分小肠续操作

 

他说,通常手术后至少要保留40公分的小肠继续操作,但是需要在血液中注入营养素作为辅助,而婴儿需要一至两週时间让小肠逐暂增长发育。

 

他补充,複杂型肠道闭锁的新生儿即使手术后也可能出现吻合口漏(anastomotic leak)和短肠症候群(short bowel syndrome,SBS)的问题。

 

他提到,我国未有肠移植的经验和案例,通常严重的新生儿肠道闭锁,尤其小肠完全坏死的婴儿,一般的存活率不高。南非虽有肠移植术的案例,但是手术后五年的存活率只有30%,而且需长期服药维持生命,生活素质未必想像中良好。 

 

 

益生菌加速肠道复原

适合肠症年幼患者 沙立斯医生指出,益生菌可应用于短肠症候群的年幼患者,主要是加速肠道的复原,让肠道更快恢复正常操作和健康。

 

根据世界卫生组织对益生菌的定义是活性微生物,如适量应用有助健康。

 

“益生菌对肠胃健康有许多好处,其中活性乳酸桿菌(Lactobacillus casei strain Shirota)已被证实可增加肠内益菌的良菌, 并调节肠内生态平衡,帮助肠的蠕动,改善便秘或腹泻,增强肠道健康。"

 

促进肠道健康

他声称,在预防感染性疾病方面,科研证明益生菌用于预防结肠癌效果最显着,补充益生菌可降低结肠癌的风险,而大马民众有需要这方面的意识,因为结肠癌是大马常见的癌症之一。

 

益生菌是指一种活的微生物,有助改善肠内微生物平衡,对人体造成有益健康的作用。其标准包括可于人体肠道内生存繁殖;存在于人体中而能保持一定的菌种数目;能抵抗胃液和胆汁,直达肠内;在肠内发挥健康人体肠道的作用、可供食用,而且保证安全;价格便宜和容易吸收。

 

活性乳酸桿菌就是益生菌的代表菌种,其功能包括增强肠脏的蠕动,令排泄得以改善,同时能够防止害菌在肠内的繁殖,并抑制有害物质成长,防止肠内腐败。 

 

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